JU：经会阴标准网格法与民主自由手方法对穿刺结果比较

解剖常常用来对恶性肿瘤顺利完成病人，可通过直肠或会阴入路顺利完成。一般来说是经直肠/会阴的解剖结果作为PCa病人的一新标准安全检查，随着技术的持续发展一新标准网格法（GB）和为自由手（FH）原理在药理学上应用的愈加多，但是哪种原理愈来愈好，仅仅存在争议。

近日《The Journal of Urology》发表了一项研究最近，两种原理对格里森2级以上的病变的恶性肿瘤检出所部极为，但是FH的副反应愈来愈少。

涂层和原理

2014 - 2018年采用GB法，2018-2020年采用FH技术，推断的比较函数调用分别为174人和304人。

两第一组中会TPB最常见的指征是既往解剖阴性、药理学持续怀疑PCa或较低层次PCa并在积极监测下。排除了原发性解剖、放疗复发评估和一新辅助治疗试验病变。所有解剖均由一位泌尿科医生完成。

GB原理

全麻下取较低位截石位。推荐每半个只能包括4个通向后外周区外，4个通向上端区外（前角外侧覆盖和下方进入过渡区外），4个通向下面区外，因此整个合计24个穿刺点。（见下图）

FH法

首先，注射25毫升1%的利多卡因（根据只能根据车重降较低剂量）;用一根25g的穿孔注射皮肤上，然后用一根长脊柱穿孔注射皮下区外域、肌腱横隔膜和顶端附近的初始间隔。然后将试剂盒穿孔头插进内侧（一般来说是准星的最较低水平），用一新标准的18g解剖顺利完成解剖。（见下图）

结果

FH和GB技术推断对格里森级别第一组2级以上的检出所部所部极为。

FH第一组检出所部突出高于实验第一组（p=0.011），但平均解剖样本数突出较低于实验第一组（p

GB第一组尿潴留所部（10%）突出高于FH第一组。

就格里森级别为2级以上部位，在尾端（GB,检出所部31%）和前下方段（FH检出所部 22%）受累所部高于其他部位。

对于多模板磁共振成像，格里森级别为2级以上部位，在前下方的检出所部（23%）依然是其他部位（38%-55%）的一半。

论点

与GB经会阴穿刺解剖术比起，FH经会阴穿刺解剖术推断检出所部极为，且无并发症风险，尿潴留风险突出降较低，只能降较低。既往解剖阴性和/或给与向其监测的病变可能愈来愈从FH获益。

注解

Urkmez A, Demirel C, Altok M, Bathala TK, Shapiro DD, Dis JW. Freehand versus Grid-Based Transperineal Prostate Biopsy: A Comparison of Anatomical Region Yield and Complications. J Urol. 2021 Oct;206(4):894-902. doi: 10.1097/JU.0000000000001902. Epub 2021 Jun 8. PMID: 34100650.