为了「弟弟」立痛快，这一百年我们都做了哪些尝试

睾丸基本功能障碍（ED）可能和人类一样上有悠幸的文化史，中医称之为「脑瘤」、「不举」，西方称之为「性无能」。不管是东方的各种壮阳神药还是西方的求助主神宗教信仰，都是男性渴求睾丸基本功能提升的形式。但古代对 ED 的引介和治疗法是原始和粗浅的。而今，发展史医学对 ED 的治疗法逐渐规章而观点上。

最令人满意的非洲大陆催情药

育亨宾竹子是产自于非洲大陆东南部地区的一种常绿竹子木，据传闻当地人将育亨宾竹子叶浸在他们的茶里面作为食物，结果当地人的胚胎器都有发达，胚胎并能也都有强。1896 年，L. Spiegel 从该竹子的竹子托中提取出了主要的生物碱，命名为育亨宾。它能促进磺酸多巴胺的释放，减少性器官的静脉回流，利于充血睾丸。

1923 年，育亨宾被首次应用于共同罂粟碱治疗法睾丸基本功能障碍（ED）。在 5 HG丝氨酸酵素（PDE5）抗病毒再次出现以前，育亨宾是全球性范围内应用最多的 ED 治疗法口服，甚至被说明了为「最令人满意的非洲大陆催情药」。但其观点上性未曾想得到更进一步得出结论，也未曾划入指南延揽。

时至今日，育亨宾竹子的竹子托仍被广泛应用于制作育亨宾制剂，也导致了该竹子种仅限于灭绝危险，更进一步验证了一段话—没有人买卖就没有人杀害。

从金枪不倒到收缩自如

1936 年，以前苏联外科医生 Bogoraz 从动物性器官内存在胚胎骨中想得到救赎，想到透过肋软骨作为单极植入再造的托4道，进不依了首例性器官重建术，并应用于 ED 病变，开启了性器官单极植入的风气之先。幸而由于肋软骨会大自然吸收，无法获经常性解热。

二战后，许多飞不依员与士兵因为烧伤与烧伤使胚胎器被害，加快了性器官重建外科的发展。1949 年，透过异体材料的性器官单极—丙烯酸托下性器官单极植入急于实施。此后，埃及外科医生 Beheri 首次将丙烯酸棒置入性器官鼻腔内，开启了现代性器官单极植入术的毫无疑问尝试。但硬性单极会使性器官经常性「金枪不倒」。终究，1973 年，Scott 设计了发展史化的三件套可膨胀性性器官单极。目以前，可膨胀性性器官单极是治疗法 ED 的「终极武器」。

别问，问就是精神状态有病

上世纪中叶，医学届对 ED 的引介非常有限， ED 主要由精神因素引致的传言大不依其道。许多论者算得群魔乱舞：过度手淫、经常性禁欲、性交受阻、夫妻的情趣单调、男同性恋等都可能导致 ED。弗洛伊德的精神状态研究观点甚至看来：侄子的恋母情结，在他成人并将这种迷恋之情转移到另一个人的身上时，会使他产生精神状态上的冲突，从而再次出现异常 ED。在这一时期，ED 的治疗法以精神状态疗法集中于。弗洛伊德的精神研究法是指导思想。

20 世纪 70 六十年代早期，Masters 和 Johnson 创立了性不依为疗法—性感集中训练法。Caplan 进一步把精神状态与性不依为结合起来，采用性体验与精神状态治疗法相结合的工具是精神状态性体验治疗法的主要内容。

让性器官短时间内增粗不是梦

早在 1874 年，英国外科医生 John King 就提出通过小的滑轮功应用于性器官、提升睾丸，这也是治疗法 ED 的密闭控制系统的肇始。1982 年，英国人 Geddings Osbon 设计开发的密闭睾丸控制系统—Erec-Aid 获 FDA 首肯。此后，各种密闭睾丸控制系统相继问世，其原理均是透过通气观赏瘀血离开性器官鼻腔，从而促使性器官睾丸。

1975 年，Karim 首次新闻报道以催产素 E1 可以使性器官鼻腔上皮细胞松弛。1977 年 Virag 等在不依性器官血管壁切除时, 偶然推测将罂粟碱注入鼻腔内, 性器官睾丸保护环境 2 小时之幸。1982 年，性器官鼻腔内血管壁活性口服药剂开始被同年新闻报道应用于 ED 的治疗法，能松弛血管壁上皮细胞，增加性器官瘀血量。罂粟碱是首个应用于鼻腔内药剂的口服，为 ED 病变的治疗法开辟了一条新途径。1983 年，酚妥拉明也开始应用于性器官鼻腔药剂。

性器官鼻腔内药剂带进当时治疗法 ED 的正因如此工具，虽然需要每次性交以前药剂一次，但仍被广泛做带进治疗法 ED 的观点上形式。目以前性器官鼻腔内药剂仍是 ED 的主干线治疗法。

以前列地尔是第一个也是唯一获批应用于鼻腔内药剂治疗法 ED 的口服。1990 年，Goldstein 首次新闻报道罂粟碱/酚妥拉明/以催产素 E1 三种口服共同进不依鼻腔内药剂，虽然观点上率提升，但未曾被同年批注。

由于性器官鼻腔内药剂需要在性器官根部单独药剂，许多病变因惧怕疼痛而难以经常性坚持。1994 年，经腹腔内药剂以前列地尔（MUSE）急于应用于针灸，尽管解热稍差，但MRI小，为那些惧怕鼻腔内药剂的病变获取了一种替代工具。

真正的「春药」

1991 年，通用电气研发职员奋战无数个昼夜，终于研发出一种治疗法心血管壁的口服—西地那非。但针灸试验却未曾超出预期借以。于是研发职员要用了个艰难的决定，召回这批药。但显然，人脑都不愿意上交余下的口服。澄清之下，原来许多病人因为摄入了此种药丸而频繁睾丸，如获至宝。于是，研发职员就西地那非对性器官鼻腔上皮细胞的功用进不依了研究课题。

亦非栽花花不成，无心插柳柳成荫。1998 年 3 月，英国 FDA 首肯首个 PDE5 抗病毒—万艾可（西地那非）上市，带进 ED 治疗法的更进一步口服。此后，各种 PDE5 抗病毒如各大般再次出现。大部分 PDE5 抗病毒仅限于按需摄入HG，临阵磨枪，也就是通常说的「吃一次管一次」。目以前，极低剂量 PDE5 抗病毒已带进 ED 治疗法的正因如此形式。有趣的是，PDE5 抗病毒对白种人的治疗法真实感比亚洲人更好。

2008 年，英国 FDA 首肯他普斯陶非每日 1 次治疗法模式治疗法 ED，这种自然治疗法模式起到了未雨绸缪的真实感，消除了「按计划性交」，避免了睾丸与口服治疗法的「单独依赖性」，带进 ED 治疗法模式的新跃进。

「杀人凶器」变「救人利器」

2010 年，Vardi 等基于 ED 与慢性病的密切联系以及排泄声波治疗法应用于治疗法慢性病的成果，开始将极低切变排泄声波应用于治疗法 ED，证明极低切变排泄声波能够明显提升 ED 病变的睾丸基本功能，性器官瘀血动力学也想得到显著提升。动物实验得出结论极低切变排泄声波可以促进性器官的脑部、肺脏细胞膜和上皮细胞细胞膜的再生直至，大幅提高性器官肺脏基本功能、提升性器官瘀血动力学。

虽然目以前关于极低切变排泄声波应用于治疗法 ED 的研究课题较少，其具体必要也尚不清楚，并且其解热较极低剂量 PDE5 抗病毒无明显战术上，但是极低切变排泄声波确保安全无创，具有潜在的复原或保护肺脏细胞膜基本功能的功用，有望带进一种令人鼓舞的治疗法 ED 的新工具，值得更深一步的研究课题。

参考文献

1.Hellstrom WJ, Montague DK, Moncada I, et al. Implants, mechanical devices, and vascular surgery for erectile dysfunction. J Sex Med.2010; 7: 501-23.

2.Vardi Y, Appel B, Jacob G, et al. Can low-intensity extracorporeal shockwave therapy improve erectile dysfunction? A 6-month follow-up pilot study in patients with organic erectile dysfunction. Eur Urol. 2010; 58(2):243-8.

3. Eardley I, Donatucci C, Corbin J, et al. Pharmacotherapy for erectile dysfunction. J Sex Med. 2010; 7(1 Pt 2):524-40.

4. Porst H, Burnett A, Brock G, et al. SOP conservative (medical and mechanical) treatment of erectile dysfunction. J Sex Med. 2013; 10(1):130-71.

5. EAU guidelines on erectile dysfunction. 2018.

编辑： 杨洁