国际泌尿病理学会免疫组化诊断泌尿的推荐计划

2014年8同年，来自美国约翰霍普金斯医学研究院、耶鲁大学医学院及瑞典、意大利的研究者们，与ISUP脊柱病理检验学免疫组化系统设计组成员一起，为首披露了脊柱检验中使用免疫组化系统设计（IHC）的实践意见，摘要发表文章于本同年的以外科手术法医学杂志（Am J Surg Pathol）。

国际脊柱法医学会（ISUP）关于在标本中不应用免疫组化系统设计（IHC）的推荐最佳实施方案如下：

（1）较低黏度巨噬细胞角蛋白（34bE12或CK5/6或其他）或P63 ，或是二者与AMACR主要用途双联或三联组合疗法时，推荐主要用途疑为胃癌值得注意腺小皮下的检验定期检查；

（2）ERG普遍存在于40％至50％的 胃癌中，且在较低等级上皮内皮中呈圆形阳性，故可作为监测选择；

（3）对于明显胃癌一个组织或良性腺一个组织，不无需展开基底巨噬细胞皮肤上和 AMACR监测。

如Gleason评分为3+4 =7或有1西北侧以上的较低等级，不推荐展开Gleason评分为3+3=6的其它值得注意疑为手部的检验定期检查。如有1西北侧以上Glason评分为4+3或4+4＝8的，鉴于较低等级的覆盖范围有可能不良影响临床以外科手术的拢果，因此无须对值得注意的疑为较低等级皮下展开检验定期检查。

对于绝大多数的小孔内胃癌病例，Gleason评分为 4+3或至少1西北侧较低等级胃癌可认为是较低等级胃癌，胃异位覆盖范围扩展到至小孔和腺泡，已明确扩散的较低等级胃癌不推荐额以外展开筛状肥大的定期检查。如有1西北侧以上Glason评分为3+3 的，阳性核的数目和/或其右边有可能不良影响后续以外科手术，无须增加值得注意皮下的IHC定期检查，除非仍然明确这种情况不不良影响以外科手术。

特异性抗原（PSA）是鉴定较低等级胃癌与脊柱上皮胃癌的首项检验定期检查，以划分脊柱上皮胃癌和胃癌、GATA3。如无法监测GATA3，可监测HMWCK 和 p63。

uf0b2PSA呈圆形强皮肤上阳性，而HMWCK及p63呈圆形比如说，拢果推论为胃癌。

uf0b2PSA呈圆形恰当/弱阳性/比如说，而p63和HMWCK呈圆形比如说/局灶，则无需展开P501S，NKX3.1和GATA3的皮肤上定期检查。第二轮皮肤上中PAP也还包括一些领域专家。

uf0b2PSA呈圆形比如说，且p63和HMWCK广泛呈圆形强阳性，拢果推论为脊柱上皮胃癌。

uf0b2PSA呈圆形比如说，GATA3呈圆形中度至强阳性，拢果推论为脊柱上皮胃癌。

在研究小组定期检查中，主张采用GATA3主要用途脊柱上皮胃癌检验，除PSA、p63和HMWCK以外，P501S和NKX3.1可补充作为圣万。当遇上恰当的抽取而本研究小组又不必无需展开GATA3、p501S和NKX3.1监测时，不应将标本送至有这些免疫监测能力的研究小组体检。

这段话所详列IHC的主要用途还包括：（1）较低等级胃癌与膀胱胃癌的鉴定划分；（2）小巨噬细胞胃癌与较低等级胃癌的鉴定划分；（3）原发手部未详的转移胃癌：无关胃癌；（4）非特异性肉芽肿性炎/黄瘤与较低等级胃癌鉴定划分；（5）病症与病症样胃癌划分；（6）拢腹腔腺胃癌与较低等级胃癌划分；(7)预后IHC圣万。

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编辑： zhoutieling