「蛋蛋」的忧伤——生殖器官扭转

近日，一位父亲抱着 13 岁的儿子急匆匆地来到郑州大学第五教学医院泌尿外科主任简郑军的门诊诊室。简主任断定陌生人表情痛苦，下车长时间适度，经回答得知 5 天内之前陌生人在入睡冲动左口褶丸更为严重眼部，向左面颊辐射，改变眼部不必消除，偶有恶心感，无呕吐、排尿长时间适度和腹泻。

经彩超安全检查，证实为左口乳头逆改投，简主任为其进行了急诊切除奥义西北侧理，幸好就诊及早，左口乳头并未完全囊肿。奥义里给予登位通常，并将右口乳头也做了通常，防患于未然。目之前，患儿已简复住院治疗。

01 乳头逆改投是怎么回事？

乳头逆改投是泌尿外科常见的急症之一，任何年龄都可发生，常见于新生儿和青少年（12～18 岁）的陌生人。

其原因是乳头下极未充分通常于乳头鞘上皮细胞。如果乳头下极未通常于鞘上皮细胞或通常于鞘上皮细胞的基底实在宽，则乳头似乎在精索上发生逆改投，因脊柱脑组织入降低和静脉流出受阻而随之而来乳头囊肿。乳头逆改投似乎发生在诱发事件 (例如心理障碍) 以后，也似乎为自发适度。

02 乳头逆改投有什么危害？

上会认为，乳头逆改投致使乳头囊肿 8～12 天内，乳头会遭受不可逆的损伤：80% 乳头组织囊肿囊肿，功能丧失，保住保留的价值。

即使对口乳头但会，也似乎引发后代，这是因为「血-褶」免疫系统阻隔受破坏可使来自生殖细胞和体外的抑制原暴露于全身反转，随之而来抑制体外抑制体的产生。

03 哪些情况下考虑乳头逆改投？

褶丸剧痛：最常见，多在更为严重体力户外活动或褶丸轻微心理障碍后数天内，里至重度乳头眼部急适度发作伴明显弥漫适度压痛和发炎，似乎在在恶心和呕吐。还有大部分乳头眼部发生在入睡，尤其见于青少年和青少年，在半夜或早晨因眼部醒来，这种表现很似乎与快动眼知觉周期里的夜间刺激引起褶纳脊柱屈曲有关。家有男童的父母遇到孩子痛醒的情况需增加警惕。

体格安全检查：乳头逆改投口不非对称升温，其长轴西北侧于横向位置，而不是但会的斜向位置，这与乳头逆改投所致精索缩短相关，被称为「钟摆畸形」。

发炎：明显的乳头发炎多发生在逆改投以前，而加成适度鞘上皮细胞病症和褶丸外壁覆红斑似乎在症状发作后 12 至 24 天内才变得明显。在以前，有经验的 安全检查 者常能区分发炎、触痛更为严重的乳头与后部较纤细、触痛较轻的附褶。特征适度的表现是：向上击碎褶丸时，眼部不轻反重。

纳褶反射：轻划或轻捏面颊皮肤，观察同口乳头户外活动情况。但会的加成是纳褶脊柱屈曲、乳头上纳。乳头逆改投患者纳褶反射上会消失，而急适度附褶炎或附褶-乳头炎或其他病变的褶丸眼部，纳褶反射上会完好。

根据高血压和体格安全体检初步考虑为乳头逆改投，更进一步的褶丸激光安全检查可确诊。因此临床起因于乳头逆改投的患者应以早日改投至泌尿科内科医生西北侧或急诊科不必接受风险评估。

研究证实激光在确诊乳头逆改投方面具有较低的敏感适度和特异适度，但因激光应以用有所相异，安全体检似乎也相异。

如果不必开囊激光安全检查或如果激光不必排除乳头逆改投，建议进行切除奥义探查。

04 乳头逆改投如何西北侧理？

1. 切除奥义探查及乳头通常奥义：起因于乳头逆改投的西北侧理方法为早日切除奥义探查，并在奥义里登位和通常乳头。登位延迟数天内可使乳头囊肿所部进行适度增加。

由于乳头引带通常不充分上会是一种双口缺陷，应以登位并通常患口乳头和对口未受累乳头。较长星期囊肿 (>12 天内) 似乎随之而来乳头梗死伴汽化，需行乳头切除奥义。

2. 表现手法登位：确诊已经确定，且肺癌星期短，或不必立即切除奥义干预者，可先尝试表现手法登位，尽早解除逆改投，恢复乳头脑组织，减小囊肿几所部，增加保留乳头的成功所部。

针对青少年的观察适度研究推断，表现手法登位消除了眼部并改善了乳头挽救情况。上会不给予镇痛药，因为会掩盖乳头长时间逆改投。即使表现手法登位成功以后，也必须进行切除奥义探查，这是因为应以该实施乳头通常奥义（通常乳头至褶丸壁）以防住院，并断定及西北侧理似乎存在的覆没逆改投。

乳头逆改投上会向内口逆改投，因而可以通过向大腿末端反改投充分利用登位，但也有乳头向末端逆改投的确诊。乳头逆改投高度的范围可达 180°-720°，必须多圈反改投。

成功登位的表现包括：眼部消除，乳头同方向由横向改投为斜向，褶丸内乳头的位置减小，彩色多普勒激光推断脊柱搏动恢复但会等。

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