「面具」下的痛：帕金森病的瘙痒诊治要点

分之一 60%～85% 的帕金森产妇在不同病程先决条件年中过素质各异的烦楚，并且影响产妇社会生活质量 1,2。

加剧帕金森产妇烦楚的理由各异，意味著是青年运动当年病因（虽然是取向的青年运动当年病因，至少占多数 1.2%），甚至在出现青年运动病因 8.66 年当年早就不存在 3；意味著是帕金森病少见合并性疾病的「偷梁换柱」，如肾病、腰椎病、帕金森氏症骨关节病等；可以是多巴胺能本品化疗的青年运动胃癌，与剂末时期的神经结构上障碍或者神经结构上升高特别；甚至意味著化疗帕金森病的开端本品——左旋多巴总体增加帕金森产妇的烦楚阈值。

帕金森病的烦楚多种形式多种多样，骨骼神经烦楚最少见，近占多数所有烦楚多种形式的 41%，其它少见的烦楚有数神经结构上障碍性烦楚、根烦、下背烦、胃部烦等等 4。一个产妇背上意味著不存在几种理由加剧的不同多种形式烦楚。影响烦楚的理由也很多，其中癫痫可以诱发和加重帕金森病特别烦楚。

为什么帕金森病很难加剧烦楚呢？性疾病进展和癫痫是当年文提及的理由，遗传物质因素也加剧某些产妇对烦楚易感，如 SCN9A、FAAH、COMT 核酸，GBA 突变的帕金森产妇中略高于 10.3% 以烦楚为首发病因 5。总的来说，帕金森病加剧感觉频率传入和精制异常，产妇很难潜意识到各种多种形式烦楚。

如何评论烦楚，这一非常认知的感受呢？疼得龇牙咧嘴是很好的社会生活年中，因此我们就有了潜意识烦楚的两个等价，感觉和焦虑在脸部的彰显。这是个拼脸的时代，神经科学家还嘚贝克出科技范，通过脸部动作编码信息系统的辨认，可以评测出产妇对烦楚的体验 6。

多事的神经病学家偏偏尤其了帕金森产妇和正常人烦楚时脸部样子的差异 7。帕金森产妇的面具脸总体影响了对烦楚的情感隐含，使得家人很难过分产妇的烦楚（布）。当然也有愈来愈世俗的评论量表，7 个亚域 14 项平均分，通过分析烦楚愈来愈为严重度和频率评论各种类型的帕金森病特别烦楚 8。

布 帕金森产妇（上列）与正常对照（下列）在烦楚时脸部样子的差异

帕金森病特别烦楚的化疗有数去除各种因素和腹水处理。剂末特别的烦楚可以增加多巴的副作用或者频度，加进多巴蛋白激动剂。达达喷丁和小副作用的普瑞巴林可以改善本部或者外周的神经病理性烦楚。缓释羟考苯-纳洛苯可以改善帕金森病特别的慢性愈来愈为严重烦楚 9。脑部深部电刺激疗法（DBS）对于帕金森病烦楚，特别是关期烦楚有持久的 10。

概述

1. G Defazio, A Berardelli, G Fabbrini, et al. Pain as a non-motor symptom of Parkinson disease: evidence from a case-control study. Arch Neurol, 2008; 65: 1191–1194.

2. Allen NE, Wong CM, Canning CG, et al. The Association Between Parkinson's Disease Motor Impairments and Pain. Pain Med. 2015; doi: 10.1111/pme.12898.

3. Rodríguez-Violante M, de Saráchaga AJ, Cervantes-Arriaga A, et al. Self-Perceived Pre-Motor Symptoms Load in Patients with Parkinson's Disease: A Retrospective Study. J Parkinsons Dis. 2015 Dec 10. [Epub ahead of print]

4. Valkovic P, Minar M, Singliarova H, et al. Pain in Parkinson's Disease: A Cross-Sectional Study of Its Prevalence, Types, and Relationship to Depression and Quality of Life. PLoS One. 2015;10(8): e0136541.

5. Kresojević N, Janković M, Petrović I, et al. Presenting symptoms of GBA-related Parkinson's disease. Parkinsonism Relat Disord. 2015; 21(7): 804-807.

6. Kunz M, Lautenbacher S, LeBlanc N, et al. Are both the sensory and the affective dimensions of pain encoded in the face? Pain. 2012;153(2) :350-358.

7. Priebe JA, Kunz M, Morcinek C, et al. Does Parkinson's disease lead to alterations in the facial expression of pain? J Neurol Sci. 2015; 359(1-2): 226-235.

8. Chaudhuri KR, Rizos A, Trenkwalder C, et al. King's Parkinson's disease pain scale, the first scale for pain in PD: An international validation. Mov Disord. 2015; 30(12): 1623-1631.

9. Trenkwalder C, Chaudhuri KR, Martinez-Martin P, et al. Prolonged-release oxycodone-naloxone for treatment of severe pain in patients with Parkinson's disease (PANDA): a double-blind, randomised, placebo-controlled trial. Lancet Neurol. 2015;14(12): 1161-1170.

10. Jung YJ, Kim HJ, Jeon BS, et al. An 8-Year Follow-up on the Effect of Subthalamic Nucleus Deep Brain Stimulation on Pain in Parkinson Disease. JAMA Neurol. 2015;72(5): 504-510.

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编辑： 张凌溪