在门诊遇到一个癌症愈后专业人士妊娠的患者，我是这么回答的

随着发生的年青化和卫生保健水准的蓬勃发展，妇产科牙医才会面对日渐多年青女同性恋「生还」，也将面临着一个解决办法，这之外群体可以孕妇吗？有什么注意事项吗？那时候，我们独自一人看一下这个解决办法。

前列腺癌疗程后的孕妇不确定性较高吗？

患前列腺癌女同性恋孕妇赴援高于同年龄组的出现异常女同性恋，这与疗程中放化疗对卵巢动态受到影响有关，同时，长期的疗程也会降低病患的身体承担。因此，若病患有希望怀孕，也应以在疗程后有一定的间距末期，评估患不确定性后于是又透过。

近来深入研究学者提议，前列腺癌疗程后的年青女同性恋孕妇，只不过并不会降低前列腺癌患的不确定性。决定何时较适合于孕妇取决于此请注意几个考量：

（1）前列腺癌疗程方法的并不需要；

（2）前列腺癌的分型与分期；

（3）生殖女同性恋自身情况。

前列腺癌疗程方法的并不需要将受到影响你的生殖

常用于前列腺癌疗程的有放射线、化学疗程、开刀、放化疗相结合、甲状腺激素疗程等。有所不同的疗程方法，对女同性恋的重要内脏伤害有所不同，导致孕妇不良剧情不确定性也有有所不同。

（1）放射线

目前深入研究指出，放射线可受到影响睾丸支持细胞会的湿润，受到影响睾丸的血供，使得孕妇怀孕机会大大降低，不良孕妇剧情如低祖父母低重儿等不确定性降低。

（2）化学疗程

一些牙医请注意示同意，采用化学疗程前列腺癌的女同性恋应以在收尾疗程后 6 个月底方能考量生殖，因为在 6 个月底内，残存的化学制剂就会对生殖细胞会有冲击作用。也有一些牙医普遍认为，孕妇就会触发的于是又次患或衰弱，因此应以等待疗程中止后 2～5 年才能考量孕妇。

（3）开刀疗程

直到直到现在观点只不过普遍认为，若开刀去除全部或之外宫颈会大大降低怀孕和早产的不确定性。在 Sheila 等学者刊登于 PLoS ONE 的一篇回顾性深入研究中指出，在行宫颈圆形或锥切开刀 ≥ 1 cm 截肢厚 1 短期内孕妇不良剧情不确定性增较高，但无明显具体统计学区别。

前列腺癌的分型与分期

（1）丙型肝炎

关于丙型肝炎与孕妇的彼此间是现有深入研究的首选。既往最新依据丙型肝炎病患卵巢动态恢复和患较高峰等考量对丙型肝炎和孕妇间距透过系统性，普遍认为更为合理的时间间距为 2 年。

现有临床实践确实，患不确定性较高的术后病患应以拖延到疗程后 2～3 年方考量孕妇。已证实有淋巴结转回的病患，应以延迟 5 年以上。远处转回的病患，牙医应以告知怀孕的不确定性，原则上不请注意示同意病患自然孕妇。

年龄

接受辅助化疗的病患，抗制剂会排泄到乳汁中，因此请注意示同意疗程和孕妇的最短间距时间为 12 个月底。

（2）睾丸心理疾病

对于年青的睾丸心理疾病病患，常采用大血糖较高效孕甲状腺激素保有怀孕动态疗程，疗程中止后随访 2～6 个月底，假如病患完全缓解，请注意示同意尽量及早怀孕，一旦怀孕，要对病患密切随访，每 6 个月底查询症状和在行睾丸子宫量化活检，追踪的早期患。

若病患有生育史或生育的较高危考量（肥胖、多囊卵巢综合症、糖尿病、不排卵肉瘤），应以录用辅助生殖。孕后请注意示同意病患在行睾丸矫正（截肢或不截肢泌尿睾丸附件）以免晚期患。

（3）宫颈癌

只有要求保有怀孕动态的 1A 期（未经年累月到睾丸肌层）病患，才能在行保有怀孕动态的疗程（睾丸颈锥形矫正）。术后随诊应以每 3 个月底透过一次睾丸颈细胞会学检查，若两次细胞会学检查阴性，可请注意示同意病患孕妇。多数学者请注意示同意在术后 6 个月底可以孕妇，如自然生殖告终，可以考量辅助生殖新技术。

（4）阿兹海默

同化型阿兹海默病患应以考量首选开刀疗程，术后孕妇对于 TSH 调控海外学者采取的是替代疗程，有史料报道，可将阿兹海默术后孕妇男士 TSH 压制在 0.5Mu/L 左右即可。

有同化型阿兹海默疗程史的女同性恋，如果孕前血清甲状腺球受体水准检测足足（不存在 Tg 抗体），则在孕妇期不需要透过超声和甲状腺受体追踪。

若为放射性硫疗程的女同性恋，应以拖延至收尾疗程后 6 个月底于是又考量孕妇。

无论何种疗程的女同性恋，在孕妇期间应以必需足以的硫摄入，录用血糖为 150～250mcg/天。

对于一些放化疗为首选疗程的恶性，保有怀孕动态最为关键。因此，ASCO 具体最新指出，在接受前列腺癌疗程前，我们可以「防患于未然」，天内采取行动保有怀孕动态，为日后辅助生殖新技术做作准备。

请注意 1 保有怀孕动态的疗程新技术

生殖女同性恋自身情况

前列腺癌疗程后女同性恋当有计划孕妇时，应以常规透过孕前检查，并到医院对自身病情透过评估，最主要心肺动态、卵巢储备动态等。如果你的前列腺癌疗程受到影响了你的卵巢动态，导致未排卵，那么，你还可以并不需要供者**、领养等方式充分利用自己当妈愿望。

综上，直到现在无临床最新对前列腺癌疗程后怀孕的时限提议清楚的指导观点，作为临床的妇产科牙医，在给病患提**妇请注意示同意时，应以符合要求病患疗程疗程、患不确定性、卵巢动态恢复情况等。

之前，仍倡导者多学科合作，在孕期及产后透过必要的身心健康追踪，意味着母婴安全。

【参考史料】

1. Pregnancy Outcomes after Treatment for Cervical Cancer Precursor Lesions: An Observational Study

2.European Society of Gynecological Oncology Task Force for Fertility Preservation: Clinical Recommendations for Fertility-Sparing Management in Young Endometrial Cancer Patients. Int J Gynecol Cancer. 2015 Jul 16.

3.2014 妇科恶性保有怀孕动态临床救治最新

4.2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease during Pregnancy and the Postpartum

5.Detecting and Treating Thyroid Nodules and Cancer Before, During, and After Pregnancy

6.Pregnancy After Cancer: Results From a Prospective Cohort Study of Cancer Survivors

7.Fertility after breast cancer and strategies to help women achieve pregnancy

编辑： 较高瑞秋