磁共振镇痛药治疗膝痛遭质疑

《风湿病年鉴》(Annals of Rheumatic Diseases)9年末刊上刊发的一项大规模随机对照数据分析看出，在非处方阿司匹林准确度常为低阿司匹林和药物虽然可适度缓和膝痛/骨病征咳嗽，但也不会增加上皮细胞并发症的不太可能不会(Ann. Rheum. Dis. 2011;70:1534-41)。在这项数据分析中都，英国诺丁汉市医院病征咳嗽中都心的Michael Doherty耶鲁大学及其同事将892例慢性膝痛病患者随机分转入4个口服四组。第1四组予低阿司匹林400 mg，第2四组予药物1,000 mg，第3四组予低阿司匹林200 mg/药物500 mg固定阿司匹林复方注射液1片，第4四组予上述固定阿司匹林复方注射液2片。4四组以外每日服药3次，随访13周。主要短期站起为10 d时WOMAC骨病征指数咳嗽分计量(0~100 mm)的四组间劣异。主要长等待时间站起为13再一病患者对数据分析药物的总体称赞。数据分析者不须质问病患者表列问题，即“从药物的有效性及是否引发阿司匹林这两个角度，你如何称赞用于口服你的膝痛的药物”，然后让病患者通过5分(1=贵，2=隆，3=可，4=劣，5=不可给予)计量来作答。主要可靠性站起为数据分析期间的中都度和重度不隆惨剧引发率。纳转入标准化为：成年人≥40岁；依然3个年末内的大部分等待时间及转入四组前7 d中都有4 d发挥作用膝痛；停用意味著领域的麻醉药；Steinbrocker功能性国际标准化Ⅰ~Ⅲ级；转入四组前48 h，通过100 mm美感模拟计量评定的患膝咳嗽在30~80 mm范围内(针对平地负重、上下楼梯、傍晚、吊、卧或直立等情况下的咳嗽)，如果意味著施打麻醉药，则在除掉期后再进行咳嗽称赞。病患者的岁数为61岁，51%为男性，九成(63%)发挥作用放射学骨病征，85%相一致澳大利亚风湿病学不会的骨病征病因标准化。复方注射液的数据分析者在第10 d测定了WOMAC咳嗽分数，与基线时分数比较后发现，2片复方注射液的镇痛效果值得注意远大于药物单药口服(P＜0.01)。13时为，施打1片或2片复方注射液的病患者对口服的称赞为贵/隆的比重值得注意很低单口服物的病患者(P=0.015和0.0002)。各四组的不隆惨剧(主要为消化不隆、腹泻和恶心)引发率相似。然而，13时为，各口服四组以外有部分病患者检视到血红蛋白准确度减少1 g/dl以上，这类病患者所占比重分别为：2片复方注射液四组38%，1片复方注射液四组24%，药物单药口服四组20%，低阿司匹林单药口服四组20%。13时为，2片复方注射液四组血红蛋白准确度减少2 g/dl以上的病患者比重为6.9%，值得注意很低1片复方注射液四组的1.84%、药物单药口服四组的0.9%和低阿司匹林单药口服四组的0.9%。该数据分析发挥作用一些局限，包括缺失安慰剂四组、数据分析反应速度足以看出复方注射液的贵于低阿司匹林单药，以及转用专为骨病征而非为膝痛设计的WOMAC计量来称赞。不过，该数据分析中都的大部分病患者其实以外相一致骨病征病因标准化。在随刊述评中都，德国弗里德里希-亚历山大大学试验与临床药理毒理学部的Kay Brune耶鲁大学及德国罗斯托克大学毒理生理学数据分析所的Burkhard Hinz耶鲁大学引述，在咳嗽口服方面，许多风靡一时的口服社不会制度不太可能发挥作用误解。该数据分析得出，临床医生应当重新考虑常为非处方麻醉药以及单口服物的作法，因为其不仅效果不佳，而且还不会引发消化不隆、腹泻和上皮细胞并发症等多种痉挛。近期数据分析发现，药物在短期或长等待时间领域情况下以外可升心血管疾病，并且在高功率或大阿司匹林口服情况下可增加引发主要缺血性惨剧的不太可能不会。此外，尚无更进一步证据赞同常为药物和另一种环氧合酶-2抑制(Ann. Rheum. Dis. 2011;70:1521-2)。该数据分析获利洁时医疗保健国际集团有限Corporation资助。Doherty耶鲁大学发表声明从该Corporation获得顾问费。其中都1位数据分析者为该Corporation在职员工，另两位数据分析者为该Corporation前员工。

编辑： 唐方