JAMA：增大包皮环切术及女性ART的覆盖率可降低男性HIV的发病率

阴道环切术（MMC）和抗逆转录病毒疗法（ART）是行之有效的HIV防范偏袒采取措施，但是关于西非以北非洲区外域这些偏袒采取措施实施状况的研究甚少。而评价这些对于规划和资源分配来说甚为重要。本研究用以探究大幅提高生态村MMC和ART布满率确实会增大坦桑尼亚里斯加奥区外的生态村HIV生育率。用于1999年至2013年在45个农村Rakai生态村展开的基于成年人的事件调查研究的数据，指标3个时代的生态村水平的ART和MMC布满率、与此相关不同之处、、HIV患病率及生育率，这3个时代分别为ART及MMC需用之前（1999-2004），ART和MMC以前用于此后（2004-2007），和ART及MMC成熟应用此后（2007-2013）。曝露为异性恋成年人中MMC的布满率，以及异性恋HIV阳性者ART的布满率。主要研究结果为用于具体来说有约方程的多变量泊松回归分析来有约性别特异性生态村HIV生育率修正后的生育率比（IRRs）。1999年至2013年，共有44688人加入了1个或多个事件调查（第一次事件调查中的中年人为24.6岁，56.5%的参与者为异性恋）。中位MMC生态村布满率从19%提高到39%，中位生态村ART布满率，异性恋从0%回升到21%，异性恋从0%回升至26%。中位生态村HIV生育率，异性恋从1.25/100人年下降至0.84/100人年，异性恋从1.25/100人年下降至0.99/100人年。异性恋中，生态村MMC布满率每提高10%与修正后的IRR为0.87相关。将MMC布满＞40%的生态村与MMC布满≤10%的生态村相较，修正后的IRR为0.61。为每提高10%，异性恋自我报告的ART布满率每提高10%，异性恋HIV生育率并没有值得注意下降。将异性恋ART布满率＞20%的生态村与布满率≤20%的生态村相较，修正后的IRR为0.77。无论是MMC还是ART布满率均与较低的异性恋生态村HIV生育率无关。总而言之，在坦桑尼亚里斯加奥地区外，提高生态村MMC和异性恋ART的布满率与异性恋较低的生态村HIV生育率相关。若其他地区外也发现类似的共同点，这将支持在西非以北非洲外实质性扩大用于MMC和ART来防范HIV。许多现代出处：Xiangrong Kong, Godfrey Kigozi, et al., Association of Medical Male Circumcision and Antiretroviral Therapy Scale-up With Community HIV Incidence in Rakai, Uganda. JAMA. 2016;316(2):182-190. doi:10.1001/jama.2016.7292.