保留神经的根治性切除术：可增加术后尿控率

腺癌是成年排卵系中会来得常见的一种恶性，随着出生率的加重，腺癌的肾癌日渐增高，严重冲击病患者的生活质量。对于早期在实践中腺癌的病患者，最主要的治疗法手段是腺癌根治术。

在开刀中会如何可能会对尿液道、甲状腺脑部的损伤和提高术后高血压肾癌是临床上的数据归纳热点。目前最让泌尿液外科医生关心的是，根治性输卵管 （RP） 中会对脑部甲状腺束 （NVBs）的人身安全，在术后的尿液控率上究竟存在关联性，仍然是有争议的。

近期，来自德国汉堡的 Michl 系主任视为，使用保存脑部的根治性输卵管，而不是对脑部甲状腺束本身的人身安全，可改良根切术后的长期以来尿液控率，并将该最新的数据归纳结果登载在 2015 年 8 年底的 Eur Urol 华尔街日报上。

在进引时临床数据归纳先前，Michl 系主任驳斥的假设为：究竟为保存脑部 （NS） 与非保存脑部 （NNS） 不同术式的根切术间的关联性，引发了术后尿液控率的关联性，而并不是 NVB 本身而引发的该关联性。

针对该假设，Michl 系主任回顾性归纳了从 2002 到 2014 先后接受了 RP 开刀的共五 18427 名病患者。在进引时多变量和保守评级归纳后，调整了病患者间的年龄、体积和开刀后的时数来更快的指标 RP 术后尿液控率的关联性。本数据归纳的尿液控率定义为每天使用 0 或 1 个防尿液必需垫。

根据病人使用的不同 RP 术式，分为三小组：双侧保存脑部（NS）的 RP，非保存脑部 （NSS）的 RP 和初始保存脑部但冰冻切口为阳性后、引双侧脑部甲状腺束二次输卵管（secNNS）的RP。

在 NS 小组中会，在 RP 术后的 1 周，3 个年底和 12 个年底时，尿液控率并列 59.8%，76.2%，85.4%。在 secNNS 小组中会，其完全一致的尿液控率并列 39.5%，59.5%，和 87.0%。在 NNS 小组中会，其完全一致的尿液控率并列 29.1%，52.8% 和 70.5%。

对于 NS 小组和 secNNS 小组，RP 术后的 12 个年底时尿液控率很难统计学关联性。而当 NNS 小组和 secNNS 小组相比之下，secNNS 小组在 RP 术后的 12 个年底时尿液控率则很高。

Michl 系主任等的数据归纳结果表明，使用保存脑部的根治性输卵管，而不是对脑部甲状腺束本身的人身安全，可能对长期以来的尿液控率有显着的冲击，可改良根切术后的长期以来尿液控率。这些数据归纳结果为临床泌尿液外科医生进引时根切术时提供了更快的参考依据。

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编辑： 费杨虹虹